老人心衰下肢水肿如何治疗？

媒体报道，上海一家医院成功救治一名102岁心衰老人。报道称，该老年患者入院前老人反复胸闷、气急，晚上不能平躺睡觉，双腿水肿，还伴有腹胀、胃口差等不适。高龄+基础疾病+心衰加重增加了治疗难度[1]。这也让大家不得不思考老人心衰下肢水肿如何治疗。

心衰患者七成会出现下肢水肿

心脏作为血液循环的“发动机”，其功能异常会直接影响静脉回流。当心脏泵血能力下降（如心力衰竭），血液淤积在体循环静脉系统，导致毛细血管静水压升高，液体渗出到组织间隙，形成下肢水肿。这种水肿通常从足踝开始，对称性向上发展，按压后出现凹陷且恢复缓慢，患者常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状[2]。

心力衰竭患者中，约70%会出现下肢水肿，且水肿程度与心功能分级密切相关。右心衰竭患者因体循环静脉压升高，水肿更明显，可能同时伴有肝淤血、腹水等表现[2]。

老人心衰下肢水肿如何治疗

心衰权威诊疗指南及专家共识均肯定了“新四联”治疗药物的作用，既可以预防心脏重塑的ACEI、ARB和血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI），减慢心率的β受体阻滞剂，可以拮抗醛固酮诱发心衰的盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），以及能改善左室重构和射血分数的钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂（SGLT2i）[3]，但老年患者常存在多病合一的现状，此类药物在应用时需结合患者实际情况灵活使用。

芪苈强心胶囊作为被《中成药治疗心力衰竭临床应用指南(202年)》《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）》等心衰权威指南推荐的中成药，组方中，人参、黄芪、附子等益气温阳药物能增强心脏舒缩功能，葶苈子、泽泻等利水消肿药物能够消水肿、通小便，减轻心脏的负担，同时不会引起脱水和电解质紊乱，丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。对于心衰治疗，芪苈强心胶囊具有强心、利尿、扩血管、抑制内分泌过度激活、抑制心室重构等优势[4]。

研究显示，对于已接受GDMT的HFEF患者，联合应用芪苈强心胶囊12周可降低NT-proBNP水平，改善NYHA心功能分级、心血管复合终点事件(死亡、心脏骤停行心肺复苏、因心衰入院、心衰加重需要静脉用药、卒中、心衰恶化患者放弃治疗)、6min步行距离以及生活质量[5]。

鉴于老年患者机体能力下降、常患有2种以上疾病等实际问题，老人心衰下肢水肿如何治疗一直是临床关注的重点方向之一，因而患者也无需过分担忧，在医生指导下规范用药，严格做好自我生活管理，是可以获得较好治疗效果的。

参考资料：

[1] 中新网上海,《医生提醒：老人出现双腿水肿、腹胀乏力等症状别只当“年纪大了”》,2026-05-23

https://www.sh.chinanews.com.cn/yljk/2026-05-23/146675.shtml

[2] 大河健康报,《下肢水肿 除了肾脏问题还要查心脏》,2026-01-13

https://www.hubpd.com/hubpd/rss/toutiao/index.html?contentId=3458764513825053017

[3] 生命时报,《心衰用药，依症调整“新四联”》,2021-10-13

https://www.lifetimes.cn/article/459ZIZLhCcF

[4] 新华网,《如何规范心衰诊疗？专家解读临床要点》,2021-12-17

https://www.news.cn/health/20211217/cde24f9f93b24104a920e4f0e0ef6453/c.html

[5] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(6): 1-29.