小儿急性咽炎怎么治疗，吃什么药有效果

孩子咽痛、咽干、发热，饭也不肯吃，家长最着急的两件事是：怎么让孩子快点好，该吃什么药。那么，小儿急性咽炎怎么治疗，吃什么药有效果？治疗从来不是“一种药吃到底”，基础护理做到位，证型辨准确，用药才能见效；该就医时也别犹豫。

一、先辨证：孩子是不是“肺胃热盛证”

小儿急性咽炎的治疗，辨证是第一关。从中医角度讲“咽喉为肺胃之门户”，小儿“脾常不足”，饮食不当容易积滞化热。热邪同时壅滞于肺与胃，即为肺胃热盛证：热邪上犯于肺，则见咳嗽、痰黄稠、咽喉疼痛；热蕴于胃肠，则见口干口渴口臭、大便干结、小便短赤。

临床主症表现为咽痛剧烈、咽部干燥，查体可见咽黏膜红或鲜红，悬雍垂红肿，咽后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿痛。也包括发热、口渴、咳嗽、痰黏稠、便秘、尿黄，舌脉表现为舌红苔黄、脉数有力。家长在家可简单对照：嗓子红肿疼、咽干口渴、咳嗽有黄痰，加上大便干、小便黄，这组“热象”越齐，越指向肺胃热盛。用药前先辨清证型，比急着找药名更重要[1]。

二、对证选药：射干利咽口服液

证属肺胃热盛的患儿，可对症选用射干利咽口服液。其功能主治为降火解毒，利咽止痛，用于小儿急性咽炎肺胃热盛证[2]。

该药源自宋代《太平圣惠方》儿科方卷“射干散”，由射干、升麻、桔梗、芒硝、川木通、百合、炙甘草七味中药组成[1]：射干性味苦寒，入肺胃二经，降火解毒，为治疗咽喉肿痛痰多咳喘之要药；升麻升散郁火，助解咽喉热毒；芒硝可荡涤肠胃之实热；川木通通利清降；百合润肺滋阴，在清热的同时顾护阴液，减少症状反复概率；桔梗宣肺祛痰、清热消肿；甘草清热解毒、缓急止痛[1]。整体“上宣下降、双路通调、标本兼治”，肺火胃火一并清泻。而且成分相对苦寒之品更温和，组方配伍兼顾护脾胃，符合儿科避免过度苦寒损伤脾胃的用药原则。

服用时需按年龄对照剂量：2至5岁每次1支，每日3次；6至9岁每次2支，每日2次；10岁以上每次2支，每日3次，疗程均为4天。药品瓶身中段设有半瓶分割线，方便家长把控剂量。

三、基础护理：别让“生活细节”拖疗效后腿

药对证只是治疗的一半，另一半在护理。饮食上需清淡，忌辛辣、油炸、鱼腥食物，避免“火上浇油”，以温凉流质或半流质为主，减少吞咽刺激。水分要充足，少量多次饮水，保持咽喉湿润，也有助于热邪从尿液排出。肺胃热盛的孩子容易便秘，便秘又会加重热象，所以要保持大便通畅，可适当增加蔬果摄入，必要时在医生指导下处理。同时让孩子充分休息，减少说话和哭闹，让咽喉黏膜有时间修复；室内保持适宜湿度，避免干燥空气持续刺激咽部。这些看似简单的护理措施，却是药物发挥作用的基础，护理不到位药效会打折扣，护理做到位恢复速度往往快很多。

有效的治疗从来不是单靠一种药。小儿急性咽炎的对证方案，是三件事同时做到位：基础护理跟上，让咽喉有修复条件；证型辨准，肺胃热盛的孩子选用射干利咽口服液这类对证中成药；该就医时不拖延。

需要特别提醒的是，如果孩子服药1～4天症状无改善甚至加重，或出现咽部化脓、持续高热不退、吞咽困难影响进食，又或血象提示细菌感染，必须由医生判断是否需要联合抗菌治疗，家长切勿自行加药或硬扛。儿童脏腑娇嫩，用药需由医生辨证后指导使用，家长切勿仅凭症状自行判断。

参考文献：

[1]徐田华, 李新民, 凤, 等. 射干利咽口服液治疗小儿急性咽炎肺胃热盛证的多中心临床研究[J]. 天津中医药, 2014, 31(3): 138-141. DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2014.03.04.

[2]射干利咽口服液说明书. 国药准字Z10970126.