糖尿病的联合用药哪种好？降糖药联合方案看这里

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其中90%以上为2型糖尿病。2型糖尿病的发病机制复杂，通常涉及从食物的消化吸收到全身糖脂代谢的整个过程[1]。正因如此，糖尿病的联合用药哪种好成为许多血糖控制不佳患者最为关心的问题，而来源于桑枝的天然药物桑枝总生物碱正是值得关注的联合用药选择之一。

胰岛素联合桑枝总生物碱的协同获益

在胰岛素治疗场景中，预混胰岛素是目前在中国治疗这种疾病的主要治疗方法。一项针对中国医院门诊患者的多中心横断面调查显示，约65.6%的糖尿病患者使用了预混胰岛素[2]。不过，胰岛素单用往往面临低血糖、体重增加和餐后血糖波动等局限，进一步比较不同联合方案后发现，预混合胰岛素+桑枝总生物碱比预混合胰岛素+二甲双胍组和预混合胰岛素组更能减少餐后血糖波动[2]。这说明联合治疗本身优于单药，而预混胰岛素联合桑枝总生物碱在减少餐后血糖波动方面展现出更为明显的优势。

二甲双胍基础上联合桑枝总生物碱的协同获益

二甲双胍是2型糖尿病治疗的基础用药之一，对部分患者而言单用仍难以达标。对于盐酸二甲双胍控制不佳的患者，联合桑枝总生物碱片，可获得良好的治疗效果[1]。真实临床研究进一步显示，二甲双胍+桑枝总生物碱组餐后2小时血糖、餐后血糖波动幅度低于二甲双胍组(P<0.05)，证实桑枝总生物碱改善餐后血糖效果更佳。二甲双胍+桑枝总生物碱组空空腹血糖、胰岛素抵抗和中医症候积分均低于二甲双胍、桑枝总生物碱组，提示联合用药效果更佳[3]。可见，二甲双胍联合桑枝总生物碱在血糖指标和中医症候上优于单药，联合方案更为稳健。

达格列净基础上联合桑枝总生物碱的协同获益

一项研究表明，桑枝总生物碱片联合达格列净能有效降低2型糖尿病患者血糖指标，控制血糖波动，同时还能改善胰岛β细胞功能和血清胃饥饿素及核连蛋白水平，且安全性较好。也有研究报道，达格列净主要是减少葡萄糖的重吸收，平稳地降低整体血糖水平，而桑枝总生物碱片则主要是抑制葡萄糖的吸收和生成，进而抑制餐后血糖的急剧升高。因此，二者能通过不同的机制发挥降糖作用，联合使用能够更全面地控制血糖，从而减少血糖波动[4]。

总的来说，桑博恩桑枝总生物碱片凭借来源于桑枝的天然成分属性，以及在与预混胰岛素、二甲双胍、达格列净联合使用中展现出的改善餐后血糖波动、协同调控空腹血糖与中医症候的临床证据，为寻求安全、耐受性好且兼顾综合代谢获益的联合方案提供了良好选择。同时，降糖药物属于处方药，务必遵从医嘱使用，不可私自调整剂量。

参考文献：

[1]赵吭，冯遇，纪文明，等.盐酸二甲双胍、食物和乙醇对桑枝总生物碱药代动力学的影响[J].药学学报，2023，58(12):3674-3683.DOI:10.16438/j.0513-4870.2023-0354.

[2]ZiyuM，ChengyeX，HaolingL，etal.Effectsofmulberrytwigalkaloids(Sangzhialkaloids)andmetforminonbloodglucosefluctuationsincombinationwithpremixedinsulin-treatedpatientswithtype2diabetes[J].FrontiersinEndocrinology，2023，141272112-1272112.DOI:10.3389/FENDO.2023.1272112.

[3]杨海波，宁磊.桑枝总生物碱与二甲双胍联合用药对2型糖尿病患者的治疗效果分析[J].中国糖尿病杂志，2023，31(8):599-602.

[4]金艺璇,吴卫明,钱玲玲,等.桑枝总生物碱片联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对其血糖波动、胰岛β细胞功能、血清胃饥饿素、核连蛋白2水平的影响[J].世界中西医结合杂志,2025,20(2):370-376.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.250227.