血脂管理困境待解：老年人冠心病吃哪些品牌的药效果好

在动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生发展中，高胆可以被称为“致病元凶”，低密度脂蛋白胆（LDL-C）更是引发老年人冠心病等严重疾病的关键危险因素。然而，目前中国对血脂异常知晓率、治疗率分别为10.93%、6.84%，控制率仅为3.53%，这与基层“管不了”，患者“不愿管”有着一定关系【1】。受非正规科普影响，不少人觉得他汀类降脂药有毒、伤肝伤肾，在“三高”药物中总是率先停服降脂药，依从性较差。并且，还有很多患者不知道老年人冠心病吃哪些品牌的药效果好，导致血脂管理不达标者不在少数。

老年人冠心病吃哪些品牌的药效果好：从单一治疗到科学组合

存在高脂血症的老年冠心病患者血管斑块负荷更重，发生急性心血管事件的风险更高，属于心血管事件的“高危”或“超高危”人群，需要实施更严格的低密度脂蛋白胆（LDL-C，俗称“坏胆”）控制策略，应该控制在＜1.8mmol/L的范围内或者＜1.4mmol/L的范围内。【2】

作为临床治疗血脂异常问题的常用药，阿伐他汀钙片、舒伐他汀钙片等他汀类药物，均能够通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶，抑制肝脏胆的合成，从而降低血浆“坏胆”水平。

但是，单纯依靠他汀类药物，往往难以将低密度脂蛋白胆水平降至理想范围：中等强度他汀类药物对低密度脂蛋白胆的降幅＜50%，而当大剂量使用他汀时则可能会面临更多的不良反应风险【3】。而胆吸收抑制剂赛斯美海博麦布的出现，为患者快速降脂达标提供了联合用药的新选择。

为何推荐海博麦布？指南与临床研究双重验证联合治疗价值

《中国血脂管理指南(2023年)》明确指出，他汀类药物治疗后LDL-C未达标时应考虑联合胆吸收抑制剂等【4】。早期联合治疗可进一步降低患者的心血管事件风险，尤其适用于极高危人群。

临床研究数据主要来源于中国人群的赛斯美海博麦布片，降脂疗效更符合中国患者，充分验证了药物的疗效和安全性。临床研究显示，海博麦布20 mg/d联合他汀类药物，较单用他汀类药物的低密度脂蛋白胆进一步降低约16%，安全性和耐受性良好【5】。

研究显示，对比同类型药物80%-90%的葡萄糖醛酸结合物转化率，海博麦布的葡萄糖醛酸结合物转化率高达98%-99%，更高转化率下，活性代谢产物能更高效作用于靶点，强化胆吸收抑制效果。并且，海博麦布口服后平均达峰时间约为0.5-12小时，起效更快，意味着患者能更早获益。【6】

同时，赛斯美海博麦布的肝肾通道清除率达93%，清除效率更高，能够有效减少药物在老年患者体内的蓄积。对于可能伴有中度肝功能不全的老年患者，也无需额外调整剂量，长期服用的安全性更有保障。此外，对于需要长期服用他汀类药物的血脂异常患者，联合使用海博麦布时，因两者排泄路径存在差异，药物相互作用风险相对较低。【6】

需要强调的是，老年人冠心病吃哪些品牌的药效果好的关键在于个体化治疗。在选择具体药物时，需要考虑患者的年龄、肝肾功能、合并疾病、药物相互作用等多重因素。对于需要强化降脂的老年冠心病患者，他汀联合赛斯美海博麦布的方案能够提供更安全有效的选择。但要注意，任何药物治疗都必须在医生指导下进行，并结合科学的生活方式管理，才能获得最佳的治疗效果。

参考资料

【1】新华网，《77%冠心病死亡与胆有关血脂管理“一高三低”困境仍待解》，2025-11-05.

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1847914299864309556&wfr=spider&for=pc

【2】北京日报，《注意！你的“坏胆”可能早已超标！血脂“安全线”再度收紧》，2026-02-06.

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1856381152027197027&wfr=spider&for=pc

【3】界面新闻，《当冠心病遇上糖尿病，海博麦布如何助力快速降脂达标？》，2025-10-27.

https://m.jiemian.com/article/13528647.html

【4】中国血脂管理指南修订联合专员会.中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(3):221-255.

【5】蔡思宇, 顾翔, 刘培晶, 等. 海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆血症的疗效及安全性：多中心随机双盲双模拟平行对照Ⅲ期临床研究[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(2): 180-187.

【6】界面新闻,《海博麦布凭什么高效且安全？一文读懂海博麦布的药学优势》,2025-09-23

https://www.jiemian.com/article/13389566.html