疫情当下老年慢阻肺更应重视防护

佳木斯大学附属第一医院 呼吸科主任  王凤玲 主任医师 三级教授

张大爷，75岁，反复咳嗽、咳痰10年，每年发作2次，每次10多天，多在秋末冬初，痰为白色，口服对症止咳药就好转，生活不受影响；近2年咳嗽频繁，无季节性变化，每次持续3个月以上，时有黄痰，并出现活动后气短、心悸症状，自感症状逐渐加重，活动耐力下降，来院就诊。经过体格检查及肺功能检测，诊断为慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短，老百姓亦称“老慢支”。此病患病人数多，但知晓率低，因此健康教育势在必行。

慢阻肺起病缓慢，病程较长，早期可以没有自觉症状。随病程发展可出现慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等。吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等为慢阻肺的环境危险因素。

在询问病史中得知张大爷吸烟30多年，每天15支余，近2年喜好上打麻将，麻友们都抽烟！医生建议他、远离麻将桌，同时指导家庭氧疗及做呼吸操，使用噻托溴铵吸入剂，乙酰半胱氨酸颗粒口服，并为其建立了随访档案，强调了慢阻肺病程长，需要长期、规律、规范的治疗。

老年人常多病共存、抵抗力低下，从上海疫情可见感染新冠的老年人致死率显著高于年轻人！当然直接的原因都是奥秘克戎感染，但是决定性因素还是基础疾病所致。如果老年慢阻肺病人与新冠病毒相遇时，病情会极其复杂，给治疗造成很多难题，因此慢阻肺老年人更应该重视自身防护！建议注意以下几点：

1、 避免受凉、预防感冒，少去空气污染严重的地方。

2、 吸烟者禁止吸烟，不吸烟者避烟。

3、 保持良好的营养状态。

4、 戴口罩，做好个人健康监测。

5、 接种疫苗：包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、新冠疫苗。

6、 减少和人群接触，必要时保持一米线距离。

7、 勤洗手、勤通风。

8、 适时适量储备家用防护、消毒用品、常用药品，

9、 避免紧张焦虑情绪，保障充足睡眠。

10、 适当锻炼。

11、 出现感冒且合并发热超过2~3天、气促或气促明显加重、咳嗽加重等症状时，需及时就医。

随着社会面的开放，也考验了医生们的临床综合判断能力，新冠病毒以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，并非特异！抗病毒治疗没有特效药，对新冠的治疗还是采取综合治疗和对症处理的药物。联合中药的治疗，比如连花清瘟胶囊（颗粒），对新型冠状病毒治疗有较好的辅助治疗作用，老年人可以安全的服用。当老年人出现发热、咳嗽、乏力时，核酸检测阴性，也可建议使用连花清瘟。