一文解惑：服用二甲双胍有减肥作用吗

二甲双胍是目前全球应用最广泛的降糖药物之一，为全球防控糖尿病的核心药物。二甲双胍具有良好的单药/联合治疗疗效和安全性证据、卫生经济学效益证据、明确的预防心血管并发症等临床证据^[1]。然而有部分人听说吃二甲双胍可以减重，便蠢蠢欲动，想靠它减肥。那么服用二甲双胍有减肥作用吗？

针对超重、肥胖型2型糖尿病患者具有减重效果

数据显示，中国成人糖尿病患病率高达11.6%，糖尿病患者人数居全球首位。在我国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%，2型糖尿病患者中超重比例为41%，肥胖比例为24.3％，而肥胖和2型糖尿病关系密切。体重增加是2型糖尿病发生的独立危险因素，体重或腰围增加均可加重胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发生风险，以及血糖控制的难度。减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素^[2]。

因此，超重、肥胖型2型糖尿病患者在降糖的同时加强体重管理，对于预防糖尿病并发症、提高自身生活质量具有重要意义。

二甲双胍的主要作用机理是通过改善人体的能量代谢来降血糖。中国新诊断2型糖尿病患者经二甲双胍单药治疗 16 周，超重、肥胖患者的体重分别下降2. 81 kg、2. 92 kg^[1]。

所以，服用二甲双胍有减肥作用吗？答案是：针对超重、肥胖糖尿病患者服用后二甲双胍具有减轻体重的作用^[1]，但不推荐血糖正常的肥胖人群作为减肥药服用。

治疗2型糖尿病，无论胖瘦都可服用二甲双胍

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药且不受体重限制：回顾性和前瞻性临床研究结果均显示，二甲双胍在超重、肥胖、正常体重的2型糖尿病患者中疗效相当，因此，无论对于超重、肥胖或体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗2型糖尿病患者的首选用药^[1]，可见二甲双胍临床地位的举足轻重。此外，二甲双胍首次成功合成距今已有百年历史，目前市面上常用的二甲双胍，从生产厂家来看有原研药及仿制药之分。二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。以原研二甲双胍普通片为例，其剂量准确，有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且原研二甲双胍普通片大包装，一盒有60片，可减少购药次数，方便省事，并且性价比高，在药房、医院及线上药店都可以买到。适合有降糖需求、长期用药的患者。

通过以上内容介绍，想必大家对“服用二甲双胍有减肥作用吗”这一问题有了更清楚的了解。事实上，降糖、减重都是一场旷日持久战，尤其是降糖，即便血糖已经平稳，也不能擅自停药、饮食无节制，以免造成血糖波动过大，引发并发症。

参考文献

[1]母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2]《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识（2016版）》。中华内分泌代谢杂志 2016, 32(8): 623-627

[3]杨毅,季秀娟,杨金奎.盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2007(03):174-176.