二甲双胍是哪种类型的降血糖药物？一文说清！

众所周知，糖尿病是一种进行性发展的慢性、终身性疾病。根据最新版的全球糖尿病患者地图，2021年，我国20-79岁的成人中，约有1.4亿糖尿病患者，数量高居世界之首^[1]。而治疗糖尿病的首选药物二甲双胍，相信糖友们对它并不陌生，但大家知道二甲双胍是哪种类型的降血糖药物吗？

二甲双胍是哪种类型的降血糖药物？

二甲双胍属于双胍类降糖药，首次成功合成已有百年历史。其主要作用机制为抑制肝糖原输出、改善胰岛素抵抗，并可减少肝脏葡萄糖的合成及肠道对葡萄糖的吸收，帮助机体充分利用内源性胰岛素，进而降低空腹和餐后高血糖，是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药^[2]。

二甲双胍的降糖效力平稳，很多人担心降糖药长期吃，会伤到肝肾。实际上，二甲双胍进入人体后，经过胃肠道吸收进行血液循环，不经过肝脏代谢，不会造成肝损害，因此无肝毒性，但肝功能受损的糖尿病患者使用二甲双胍应谨慎。二甲双胍排出时以原形从尿中排出，清除迅速，本身对肾脏没有损害，但肾功能不全的糖尿病患者需要根据肾功能情况调整剂量或停药^[2]。

对于肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者在服用二甲双胍时，一定要谨遵医嘱并合理用药。

二甲双胍有哪些常用剂型？

目前市面上常见的二甲双胍有3种剂型：普通片、肠溶片和缓释片。其中，普通片和缓释片是比较常用的2种剂型。

二甲双胍从生产厂家来看又有原研药及仿制药之分，那什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

二甲双胍普通片是用普通的片剂生产工艺生产的药品。以原研二甲双胍普通片为例，有作用时间峰值，患者可以根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且原研二甲双胍普通片大包装，一盒60片，能减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖、长期用药又不方便去医院的糖尿病患者。

而二甲双胍缓释片则是应用缓、控释技术制备出的药物剂型。比如原研二甲双胍缓释片，在服用后，在胃肠道内缓慢溶出、释放。相对于普通片而言，缓释片一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[2]。由此可见，缓释片具有胃肠道不良反应较小，方便省事，不易漏服的优点，特别适合有降糖需求同时又想要减轻胃肠道不良反应的患者。

通过以上内容的介绍，大家应该清楚了解二甲双胍是哪种类型的降血糖药物了。根据精准医学的思想，糖尿病精准用药的关键，就在于因人而治，兼顾有效性与安全性。面对糖尿病这个“慢病之王”，糖尿病患者降糖不妨首选二甲双胍！

参考文献：

[1]国际糖尿病联盟. IDF全球糖尿病地图（第10版）[R]. 全球:国际糖尿病联盟, 2021.

[2]母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.