用药解答：二甲双胍降糖药饭前吃饭后吃都行吗？

确诊糖尿病后，一般医生会建议通过服用药物的方式来治疗，将血糖控制在合理范围内，其中二甲双胍就是糖友们常吃的一种药物。但面对不同剂型的二甲双胍怎么吃，有些糖友还是很困惑，那么二甲双胍降糖药饭前吃饭后吃都行吗？今天咱们就一起来了解下。

二甲双胍，你知多少？

二甲双胍是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一^[1]，其首次成功合成已有百年历史，在降糖界中一直备受青睐。2020年版中国2型糖尿病防治指南推荐二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线用药和药物联合中的基本用药^[2]。

目前二甲双胍有三种剂型：普通片、肠溶片、缓释片。不同剂型的二甲双胍，其作用方式、服药时间、副作用等，都存在一定差别。因此，患者在用药时应特别注意。

二甲双胍降糖药饭前吃饭后吃都行吗？

这主要取决于患者自身情况以及所服用的药物剂型——

— 二甲双胍普通片

二甲双胍普通片是用普通的片剂生产工艺生产的药品。从生产厂家来看有原研药及仿制药之分，这里科普一下什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

以原研二甲双胍普通片为例，其剂量准确，有作用时间的峰值，患者可以根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且原研二甲双胍普通片还有大包装，保存时间长，减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到, 适合需要降低餐后血糖、长期用药的糖尿病患者。

服用方法：每天服用2-3次，建议餐中或餐后服用，可有效减少胃肠道不良反应。

— 二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片是应用缓、控释技术制备出的药物剂型，它的优点是，简化了用药次数，并且胃肠道不良反应更小。以原研二甲双胍缓释片为例，一项以原研二甲双胍缓释片为治疗药物的美国回顾性研究显示，起始用原研二甲双胍缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%，腹泻事件发生率减少75%^[3]。特别适合有降糖需求同时又想要减轻胃肠道不良反应的糖尿病患者。

服用方法：建议一般随晚餐口服，每天只需服用1次；服用时应整片吞服，不得掰开或嚼碎。

— 二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶片是在普通片剂或胶囊的外面包裹一层肠溶材料制成的药物制剂，药物在肠道崩解释放。与普通片相比，肠溶片对上消化道刺激作用小，可以减少消化道不良反应，增加药物的利用率。适合需要降低餐后血糖以及服用普通片时，反复出现胃肠道不良反应的患者。

服用方法：建议餐前15 分钟~30分钟服用，每天服用2-3次。餐中或餐后服用，需避免与碱性溶液混合，否则影响疗效^[4]。

二甲双胍剂型不同，药效作用也会不同吗？

其实合格的药物制剂，在相同的给药剂量下，各种剂型之间通常都具有生物等效性。有研究显示，等剂量二甲双胍缓释片1天1次与普通片1天2次或3次降低糖化血红蛋白能力相当^[1]。

以上就是关于“二甲双胍降糖药饭前吃饭后吃都行吗？”的解答，想必大家对于二甲双胍也有了更全面的认识。总之，糖友们一定要谨遵医嘱用药，坚持按时服药，保持血糖稳定，避免糖尿病并发症的产生。

参考文献：

[1] 母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[3] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.

[4] 杨毅,季秀娟,杨金奎,洪天配,杨文英,肖文华,高洪伟,张金苹.盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2007(03):174-176.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2007.03.004.