用药有讲究：哪种二甲双胍降糖效果好

作为目前全球应用最广泛的降糖药之一，二甲双胍距离首次成功合成已有百年历史。它通过抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，降低肝糖输出，减少进入血液的葡萄糖总量，从而达到降低血糖值的目的。但二甲双胍的剂型多样，它们有什么区别？哪种二甲双胍降糖效果好？

普通片、肠溶片和缓释片有什么区别？ 

目前，二甲双胍主要分为普通片、缓释片和肠溶片三种剂型。不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同，普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片在肠道崩解释放；缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放^[1]。

1.普通片：价格便宜，药效释放快，有作用时间的峰值，在控制餐后血糖方面效果较好。但由于在胃内溶解的速度快，对胃的刺激也比较大，容易引起胃肠道不适。

2. 缓释片：通过缓、控释技术，使药物在胃部缓慢释放、溶出，降低对胃肠道的刺激。同时，缓释片膨胀后，缓慢溶出，使所含药物恒定、持续释放，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度^[2]，控糖时间更长。

3. 肠溶片：通过在药物外部包裹肠溶包衣，或加一层肠溶的胶囊壳，使其不在胃内溶解，只有进入肠道后才溶出并被吸收，对胃粘膜的刺激较小。同时，能减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度。

哪种二甲双胍降糖效果好？

不论何种制剂，其主要成分都是盐酸二甲双胍，都适合糖友们。如果考虑性价比更高，可以选择普通片。

以原研二甲双胍普通片为例，剂量准确，有作用时间峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且普通片大包装一盒有60片，能减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖、长期用药的糖尿病患者。这里提到的二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。。

而如果服用普通片胃肠道不良反应比较大，改用具有更好的胃肠道耐受性二甲双胍缓释制剂是减少不良反应的有效方法^[1]。

看到这里，相信大家在心中已经对“哪种二甲双胍降糖效果好”的问题有了答案。要提醒的是，无论服用哪种剂型的二甲双胍，糖友们都得遵循医生指导，按时按量合理用药。

参考文献

[1] 母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2]那娜，邹大进.二甲双胍普通片，缓释片和控释片有何区别？[J].糖尿病新世界，2019(9):24.