一文搞懂：盐酸二甲双胍片干什么用的

提起盐酸二甲双胍片，糖友们都不陌生，但其他人可能知之甚少。那现在我们来了解一下盐酸二甲双胍片干什么用的？

二甲双胍属于双胍类降糖药，首次成功合成距今已有百年历史，应用于临床也有65年。在《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》中专家一致推荐二甲双胍作为治疗2型糖尿病的首选和全程药物，若无禁忌证和不良耐受，二甲双胍应一直保留在糖尿病治疗方案中^[1]。并且2020年美国糖尿病协会（ADA）指南和2020年版中国2型糖尿病防治指南，均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药^[2-3]。

二甲双胍降糖机制

既然二甲双胍的临床治疗地位那么重要，那它到底是如何降糖的呢？

二甲双胍的降糖机制主要包括^[1]：

1.作用于肝脏，抑制肝糖原异生和分解，减少肝糖输出；

2.作用于外周组织中，如肌肉、脂肪等，提高胰岛素敏感性，提高对葡萄糖的摄取和利用；

3.作用于肠道，抑制肠道吸收葡萄糖提高GLP-1（胰高血糖素样肽-1）水平。

二甲双胍通过以上方式，降低空腹和餐后血糖，从而降HbA1c（糖化血红蛋白）。

4个优点，不得不说

知道盐酸二甲双胍片干什么用的后，我们来了解下，二甲双胍为何在临床上能得以广泛应用。

经过大量的研究发现，二甲双胍除了具有良好的降糖效果，还具有以下4个优点：

1.不伤肝。二甲双胍经过胃肠道吸收进行血液循环，代谢过程中不经过肝脏，不会对肝脏造成损害。但肝功能受损的糖尿病患者使用二甲双胍应谨慎，谨遵医嘱并合理用药。

2.不伤肾。二甲双胍主要以原形经过肾小管从尿中排出，清除迅速，因此二甲双胍对肾脏没有损害，但肾功能不全的糖尿病患者需根据肾功能情况调整剂量或停药^[1]

3.针对肥胖及超重糖尿病患者具有减重效果。二甲双胍用于肥胖或对最大剂量磺脲类药物效果差的2型糖尿病患者^[4]，可改善肥胖糖尿病患者空腹及餐后高血糖、高甘油三酯血症而不致使体量增加，对肥胖及超重糖尿病患者起到一定的减重效果。注意，不推荐非糖尿病患者作为减肥药服用。

4.具有心血管保护作用。二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗（IR），降低基础和负荷后胰岛素水平，起直接或间接的心血管保护作用^[1]。

目前，国内外都有企业在生产二甲双胍，其中不得不提的是二甲双胍原研药，二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

其中，原研二甲双胍缓释片经口服后，在胃肠道内缓慢 溶出、释放。相对于普通片而言，缓释片一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[1]。总的来说，缓释片在保证有效降糖的同时，又能减少胃肠道不适；而且能长时间维持血药浓度，一天服用一次，方便省事，利于患者长期坚持服用，特别适合想要减轻胃肠道不适同时又有降糖需求的糖尿病患者。

说到这里，想必大家对盐酸二甲双胍片干什么用的有了更清晰的了解。要提醒的是，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需在医生的指导下，做好饮食、运动和药物等方面的细化管理，才能跟糖尿病和平共处。

参考文献：

[1]母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2]oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[4]陈卫,徐利娜,迭敏等.盐酸二甲双胍缓释片的降糖效能随机对照研究[J].成都医学院学报,2009,4(1):33-35.DOI:10.3969/j.issn.1674-2257.2009.01.009.

[5]徐冰心,王普艳.二甲双胍临床应用进展[J].实用糖尿病杂志,2006,2(1):53-54.DOI:10.3969/j.issn.1673-9191.2006.01.039.