一文说清楚：中老年血脂高能吃赛斯美降血脂吗

赛斯美，即海博麦布片，是一类作用于肠道和肝细胞表面的蛋白受体，选择性地抑制胆固醇的吸收，从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低，增加血液中胆固醇的清除的药物。这种独特的作用机制恰可与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀）的作用互补，联合使用与任何一种单药治疗相比，能更有效改善血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平[1]。那么，中老年血脂高能吃赛斯美降血脂吗？

中老年血脂高能吃赛斯美降血脂吗？《指南》有解释

《中国血脂管理指南（基层版2024年）》指出：当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不能达标时，可联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂[2]。

赛斯美海博麦布片作为我国首个自主研发的二代胆固醇吸收抑制剂，单用的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅约15%，在他汀基础上联合海博麦布片，可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）额外降低约16%，安全性和耐受性良好[3]。

并且，轻中度肝功能不全的高脂血症患者使用海博麦布，无需调整剂量[4]，符合老年人多病合一、多药联用存在肝损伤风险的现状。此外，海博麦布的临床研究主要基于中国人群数据，其疗效和安全性更贴合我国老年患者的实际情况，展现出较高的临床价值。

中老年血脂多少算达标？《共识》这么说

《老年人血脂异常管理中国专家共识》介绍，中老人血脂达标目标应按以下标准[5]：

超级高危人群——动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）并存以下之一者：复发ASCVD事件、冠状动脉多支血管病变、近期ACS(12个月内)、LDL-C≥4.9mmol/L、糖尿病，其LDL-C目标为＜1.4或较基线水平降低幅度≥50%，非HDL-C目标为＜2.2；

极高危人群——ASCVD、糖尿病+高血压、糖尿病合并靶器官损害(微量白蛋白尿、视网膜病变、肾病)或合并至少3项其他危险因素、糖尿病+1项其他危险因素且LDL-C≥3.4mmol/L、外周动脉粥样硬化性疾病(狭窄>50%)，其LDL-C目标为＜1.8或较基线水平降低幅度≥50%，非HDL-C目标为＜2.6；

高危人群——糖尿病、高血压+2项其他危险因素且LDL-C≥2.6mmol/L、慢性肾脏病(3或4期)、TC>8mmol/L、LDL-C≥4.9mmol/L或血压≥180/110mmHg、10年ASCVD发病风险≥10%，其LDL-C目标为＜2.6，非HDL-C目标为＜3.4；

低危人群——高血压或0-3项其他危险因素、10年ASCVD发病风险＜10%，其LDL-C目标为＜3.4，非HDL-C目标为＜4.2。

中老年血脂高能吃赛斯美降血脂吗？答案是肯定的。赛斯美海博麦布片，单药或与他汀联合使用均有助于血脂水平达标，且不增加肝损伤风险。