肝功能亮起“双闪”？高血脂引发脂肪肝适合吃哪个牌子药？

北京大学肝病研究所专家指出，人体约70%至80%的胆固醇由肝脏自身合成。当肝脏因脂肪过度堆积而出现炎症时，其调控血脂的能力随之下降，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平失控升高；而升高的血脂又会进一步促进肝内脂肪沉积[1]，从而引发脂肪肝等常见肝病。面对这一代谢困局，降脂治疗势在必行，但问题在于：肝功能已“亮黄灯”的脂肪肝患者，如何安全降脂？

据了解，目前一线降脂药是他汀类药物，效果明确，但其代谢依赖于肝脏的CYP450酶系统对于肝功能已处于应激状态的患者，这条代谢路径相当于给过载的肝脏继续增加负担。并且，临床上有一个明确的分层标准：如果转氨酶持续超过正常上限3倍，就需要考虑停用他汀，换用不依赖CYP450酶系统代谢的降脂药物[1]。

赛斯美：肠道降脂，为肝脏“减负”

在他汀类药物存在使用限制的情况下，胆固醇吸收抑制剂成为首选。其中，赛斯美海博麦布片作为我国首个自主研发的胆固醇吸收抑制剂，引发了广泛关注与应用。其作用机制不依赖肝脏代谢，而是在肠道层面发挥作用——通过选择性抑制小肠对胆固醇的吸收，从而减少小肠中胆固醇向肝脏转运，降低血胆固醇水平，降低肝脏胆固醇贮量[2]，对肝脏的负担小得多，更适合脂肪肝患者长期调理服用。

并且，赛斯美海博麦布片的说明书也明确注明轻、中度肝功能不全及肾功能不全患者用药无需调整剂量[2]。这一标注进一步扩大了海博麦布的适用人群范围，有望助力更多患者（如轻中度肝功能不全患者）实现血脂平稳达标，实现长期生活质量的改善[3]，充分展现了其“肝肾无忧、降脂稳斑”的优势。

在具体疗效方面，赛斯美海博麦布片的降脂效果十分明显。研究证实，赛斯美海博麦布片10 mg/d单用低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅约15%（较安慰剂），20 mg/d联合他汀类药物较单用他汀类药物低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进一步降低约16%[4]。二者联合服用，降幅可达50%以上，更适用于我国肝病患者的强化降脂需求。并且，海博麦布联合他汀长期治疗不增加他汀单用的不良事件发生风险[5]，安全性较高。

降脂治疗是场“长跑”，作为一个中国自主研发的原研药物，赛斯美海博麦布片的Ⅲ 期临床研究全部纳入的是中国患者，且药物经肝肾双通道排泄，是肝功能异常患者长期降脂的可行选择。

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