高脂人群吃哪个牌子的降脂药效果好？降脂不达标可考虑赛斯美

降脂治疗是一场“长跑”，尤其对于已经存在动脉粥样硬化斑块的高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需要长期控制在目标值以下，擅自停药意味着血管保护“断档”。而临床上更常见的困境是：即使坚持服用他汀，仍有相当比例的患者LDL-C不达标，或者因为肝酶升高、肌肉不适而无法耐受足够剂量。在这一背景下，“联合治疗”成为高脂人群的临床推荐方案，而赛斯美这类胆固醇吸收抑制剂是其中重要的“搭档”。

科学降脂，专家共识给出建议

《中国血脂管理指南（基层版2024年）》指出：当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不能达标时，可联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂；对于极高危和超高危患者，为达到>50%的低密度脂蛋白胆固醇降幅，可直接启动中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗[1]。

赛斯美，全称为赛斯美海博麦布片。据了解，赛斯美海博麦布片是我国首个自主研发的二代胆固醇吸收抑制剂，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）联合用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症，可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）水平，且轻度至中度肝功能不全患者、肾功能不全患者用药无需调整剂量[2]，适用人群范围更广，体现了其“肝肾无忧”的特点。

赛斯美海博麦布片与他汀类药物联用可实现机制互补，即他汀“抑制合成”，赛斯美“阻断吸收”。值得一提的是，赛斯美海博麦布片的Ⅲ期临床研究全部纳入的是中国患者，数据更具参考价值。国人临床数据显示，海博麦布10mg/d单用低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅约15%；20mg/d联合他汀类药物较单用他汀，低密度脂蛋白胆固醇可进一步降低约16%[3]，且安全性和耐受性良好。

由此来看，对于需要严格控制高血脂的人群，这一联合方案能够帮助更多患者实现低密度脂蛋白胆固醇降幅达50%，LDL-C＜1.8mmol/L甚至＜1.4mmol/L的严格目标。而有数据表明， 当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅＞50%时，动脉粥样斑块不仅稳定，并且会开始逆转，从而降低心血管风险[4]。

长期调控，生活调理不容忽视

选对药只是第一步，规范用药和生活方式管理同样会影响干预效果。

吃药期间需注意：赛斯美海博麦布片为处方药，具体用药方案还需结合医生指导建议服用。用药期间应遵医嘱定期复查血脂和肝功能，通常建议用药后4-8周进行首次评估。如果与他汀联用，还需关注肌酸激酶的变化。切勿因为“感觉没事”就自行停药或减量。

生活调理方面：药物不能替代生活方式干预。饮食上，减少饱和脂肪（肥肉、动物油）和精制碳水（白米面、含糖饮料）的摄入，增加燕麦、豆类、蔬菜等富含膳食纤维的食物。运动上，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。同时控制体重和腰围，戒烟限酒。这些措施与药物协同，才能让血脂长期平稳达标。

参考文献：