血脂升高吃什么品牌降脂药管用？从“联合治疗”新趋势说起

尽管近年来公众血脂健康意识有所提升，但“三率”水平仍处低位——国内血脂异常知晓率11.7%、治疗率10.1%、控制率仅4.8%，远低于高血压与糖尿病相关指标，血脂达标缺口巨大[1]。面对这一防控难题，临床逐渐形成了“海博麦布+他汀类药物”的联合降脂治疗趋势。通过不同作用机制的药物联合，在提高降脂达标率的同时，降低单药大剂量使用带来的不良反应风险，为血脂异常患者提供了更安全有效的治疗方案。

联合治疗：临床指南与专家共识提供“指引”

《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出，他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂，合并糖尿病的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者可从强化降脂中获益更多[2]；《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》也表明，“对于极高危和超高危患者，为达到>50%的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅，可直接启动中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗”[3]。

据了解，胆固醇在体内的来源有两个途径：肝脏合成与肠道吸收。他汀类药物是目前临床推荐的一线降脂用药，主要通过抑制肝脏内胆固醇合成酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从源头上减少肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平[4]。

赛斯美海博麦布则是我国首个自主研发的胆固醇吸收抑制剂，属于1类创新药，其作用靶点在小肠，可通过选择性抑制小肠绒毛刷状缘上的胆固醇转运蛋白（NPC1L1），从而减少小肠中胆固醇向肝脏转运，降低血胆固醇水平，降低肝脏胆固醇贮量[5]。二者机制互补，联合使用可实现从“合成”到“吸收”的双重阻断，达到“1+1>2”的协同效果。

赛斯美的三大核心优势

1、联合增效，降幅显著。临床研究数据显示，海博麦布10mg/d单用可使LDL-C降幅约15%；而20mg/d联合他汀类药物，较单用他汀可进一步降低LDL-C约16%[6]。这意味着，在不增加他汀剂量的前提下，患者可获得额外的降脂获益，更易达成LDL-C降幅≥50%的严格目标，适用于中国患者的强化降脂需求。

2、肝肾无忧，适用广泛。赛斯美在临床应用中展现出的突出优势之一，在于其明确的肝脏安全性数据。研究数据显示，该药物的肝肾通道清除率达93%[7]，清除效率更高，能够有效减少药物在老年患者体内的蓄积，长期服用的安全性更有保障。

并且，根据药品说明书，轻度至中度肝功能不全患者、肾功能不全患者无需调整剂量[5]，进一步展现了其“肝肾无忧、降脂稳斑”的治疗优势。而这一特性也使赛斯美海博麦布片成为肝肾功能已“亮黄灯”患者的安心选择，填补了此类人群口服强化降脂治疗的空白。

3、服用便捷，依从性高。单独服用赛斯美海博麦布片，推荐剂量为每次10mg或20mg；与他汀类联合应用，每次10mg或20mg，服用频率均为每天一次。老年患者不需要调整剂量。且空腹或与食物同服均可，不受进食影响[5]。对于需要长期乃至终身用药的血脂异常患者，这种简化的用药方案更有助于坚持治疗。

综合来看，血脂升高选药，“管用”的关键在于：能否在安全的前提下实现LDL-C深度达标。赛斯美海博麦布片凭借其独特的肠道降脂机制、显著的联合增效作用以及良好的肝肾安全性，为血脂升高人群，尤其是他汀单药不达标或肝功能异常的患者提供了一个值得信赖的选择。

参考资料：