脂肪肝血脂偏高吃赛斯美能不能改善？这份“分层用药”指南请收好

很多患有脂肪肝的朋友都存在这样的情况：年年体检血脂都显示“偏高”，却一直没当回事，直到体检报告上出现了“动脉粥样硬化斑块”几个字，才意识到问题的严重性。事实上，血脂升高本身并不可怕，可怕的是它悄无声息地推动动脉粥样硬化，为心梗、脑梗埋下隐患。那么，面对血脂升高，有哪些药物可以辅助降脂呢？吃赛斯美能不能改善呢？

先分层，再选药：降脂不是“一刀切”

血脂管理讲究“分层达标”。根据《中国血脂管理指南（2023年）》[1]，不同心血管风险人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值也有所不同：低危人群需低于3.4mmol/L，中高危人群低于2.6mmol/L，而极高危和超高危人群则需分别降至1.8mmol/L和1.4mmol/L以下，且降幅需超过50%。

他汀类药物是高血脂患者的一线用药，但从临床反馈来看，对于血脂已然偏高的脂肪肝患者，单靠他汀类药物往往难以达标，联合用药已成为必然选择。赛斯美的全称为赛斯美海博麦布片，在用于降脂治疗时，可单独或与他汀类药物联合使用。

联合治疗的“黄金搭档”：他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂

《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》建议，“对于极高危和超高危患者，为达到>50%的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅，可直接启动中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗”[2]。他汀类药物负责“抑制合成”，而胆固醇吸收抑制剂则在肠道“阻断吸收”。两者机制互补，联合使用可显著提升降脂效果。

作为我国自主研发胆固醇吸收抑制剂、1类创新药，赛斯美海博麦布片能够选择性地抑制胆固醇的吸收，降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低，增加血液中胆固醇的清除[3]。值得一提的是，海博麦布的临床研究主要基于中国人群数据，其疗效和安全性更贴合我国患者的实际情况，展现出较高的应用价值。

国人研究数据显示，海博麦布单用的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅约15%，在他汀基础上联合海博麦布片，可使低密度脂蛋白胆固醇额外降低约16%，安全性和耐受性良好[4]。由此可见，联合用药时，更易使心脑血管高危患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅＞50%，帮助更多高危患者实现严格的血脂目标，从而稳定逆转斑块，降低心脑血管事件的发生。

特别值得一提的是，赛斯美海博麦布片通过肝肾双通道平衡排泄，总体清除率高达93%[5]，不仅减轻了肝脏的代谢负担，还能显著减少药物蓄积风险，长期用药肝肾安全性更好。海博麦布片说明书也明确表明，轻度至中度肝功能不全患者、肾功能不全患者无需调整剂量[3]，展现了该药“肝肾无忧，降脂稳斑”的治疗优势，脂肪肝患者用药也更加安心。

在用法用量方面，赛斯美海博麦布片为口服片剂，每日1次，每次10mg或20mg，空腹或与食物同服均可[3]。需注意，该药为处方药，建议在医生指导下使用，脂肪肝患者在用药期间还需坚持低脂饮食、规律运动，并遵医嘱定期复查血脂和肝功能。

参考文献：