哪些品牌的降脂药效果好？他汀+海博麦布为临床常用方案

临床对于高血脂人群的建议是，心血管疾病（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病患者）患者的低密度脂蛋白胆固醇控制水平的基础要求为1.8mmol/L以下，且基线降幅≥50%[1]。但业内专家表示，我国血脂异常患病率较高，极高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率不足30%[2]。在这一背景下，“他汀类药物+海博麦布片”的联合方案，正成为越来越多临床医生的优选治疗方案。

高脂人群的药物推荐——联合治疗是趋势

值得关注的是，这种联合用药方案，已获得国内外专家指南的推荐与认可：

2025欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化协会（EAS）联合制定的指南建议，急性冠状动脉综合征（ACS）患者应采取起始联合降脂治疗，以实现“更快、更低、更好”的治疗目标[2]。《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》也建议，对于极高危和超高危患者，为达到>50%的低密度脂蛋白胆固醇降幅，可直接启动中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂治疗[3]。

据了解，胆固醇在体内的来源有两条路径——肝脏合成与肠道吸收。他汀类药物通过从源头抑制肝脏胆固醇合成，来降低LDL-C，是降脂治疗的基石；海博麦布片这种胆固醇吸收抑制剂能够在肠道“拦截吸收”胆固醇，两种机制互补，能够强化治疗效果。

解读：赛斯美海博麦布片在联合方案中的优势

赛斯美是海博麦布片的品牌名，是我国自主研发的原研药物，属于1类创新药。在联合治疗中，该药的优势主要体现在以下方面：

1、协同增效，弥补他汀单药不足。临床研究数据显示，海博麦布10mg/d单用可使LDL-C降幅约15%；而20mg/d联合他汀类药物，较单用他汀可进一步降低LDL-C约16%[4]，安全性和耐受性良好。这意味着在不增加他汀剂量的前提下，患者也能获得更大幅度的LDL-C下降，以实现更严格的控脂目标。并且，赛斯美海博麦布片的Ⅲ期临床研究全部纳入的是中国患者，研究数据更具参考价值。

2、肝肾安全性良好，适用人群更广。赛斯美不依赖肝脏CYP450酶系代谢，通过肝肾双通道平衡排泄，约77%经肝脏代谢后随胆汁排入肠道，避免单一依赖肝脏代谢导致的负担叠加；约16%经肾脏过滤后随尿液排出，总体清除率高达93%[5]，可降低药物在体内的蓄积，长期用药安全性更高。

并且，赛斯美海博麦布片的说明书明确显示，老年患者、轻中度肝功能不全患者及肾功能不全患者均无需调整剂量[6]。对于合并脂肪肝、轻度肝功能异常或肾功能减退的高血脂人群来说，这种“肝肾无忧、降脂稳斑”的特点使其成为更安心的药物选择。

3、服用便捷，依从性高。赛斯美海博麦布片在单独服用推荐剂量为每次10mg或20mg，每天一次；与他汀类联合应用，每次10mg或20mg；可空腹或与食物同时服用，不受进食影响[6]。

并且，作为我国首个自主研发的二代胆固醇吸收抑制剂，赛斯美海博麦布在分子结构上进行了创新优化。该药在口服后平均达峰时间约为0.5-12小时，其活性代谢产物海博麦布-葡萄糖醛酸结合物在服药后约1.5小时即可达到血浆峰浓度[7]，较第一代胆固醇吸收抑制剂依折麦布来说起效更快，患者也能够更快看到获益，这有利于提高患者的依从性，便于长期坚持。

综合来看，“他汀+海博麦布”的联合方案，尤其适合以下情况：单用中等强度他汀LDL-C仍不达标的患者；因肝酶升高或肌肉不适无法耐受高剂量他汀的患者；合并脂肪肝、轻度肝功能异常或肾功能不全的高脂人群；需要强化降脂以稳定或逆转动脉粥样斑块的心血管高危/极高危患者。此外，用药的同时还应坚持低脂饮食、规律运动等生活方式干预，才能让联合方案发挥最大价值。

参考文献：