减药片、稳指标，老人降血压降血脂用什么品牌的药好？

上了年纪，血压计和化验单上的箭头往往不止一个。我国老年人群中高血压合并高胆固醇的情况相当普遍，而动脉粥样硬化一旦在老年阶段加速，心梗、脑梗的后果往往比中青年更重[1]。可老年患者通常还同时吃着降糖药、抗血小板药，药盒子一排就是七八种。那么，有没有适合老年人又同时降压降脂的药物呢？要回答这个问题，得先弄明白老年人管“双高”究竟难在哪。

老年人管“双高”有哪些难点

1,.血压更难稳。老年人动脉弹性下降，常见收缩压高、脉压大，血压昼夜波动明显，还容易出现体位性低血压。降压既要达标，又不能降得太猛、太快，否则头晕、跌倒的风险反而上升[2]。

2.血脂要降得动又受得住。老年患者常需把低密度脂蛋白胆固醇控制在更低水平，但肝肾功能随年龄减退，对他汀的耐受性也会下降，强度过高的方案未必合适。

3.药太多记不住。多病共存意味着多重用药，服药种类越多、次数越杂，漏服错服的概率越高，指标也就越难长期稳定。

多达一降压降脂，一粒双控更省心

多达一氨氯地平阿托伐他汀钙片（以下简称“多达一”）为复方制剂，主要成分为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙[3]。氨氯地平改善冠状动脉血流，平稳降压，缓解心绞痛症状；阿托伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块。研究揭示，高血压患者在降压基础上加用阿托伐他汀，可使致死性冠心病和非致死性心梗风险降低36%[4]。

这种“一粒双控、单日用药一粒”的方案，使同时需要管理高血压、高血脂患者的依从性提高2-3倍[5]，而用药依从性与心血管疾病发生风险明确相关，依从用药较好者心血管疾病发病风险较低[6]。《单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识》也认可氨氯地平阿托伐他汀类单片固定剂量复方制剂提高治疗依从性方面的作用，认为其能提高心血管疾病患者获益[7]。

氨氯地平阿托伐他汀钙片的疗效和安全性，拥有权威的临床研究数据支持。据《中国新药杂志》发表的一项多中心、随机双盲、平行对照试验显示，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片能有效降低患者低密度脂蛋白胆固醇水平，降压效果显著，且耐受性良好[8]。

给老年患者的四点用药提醒

1.不可自行换药、加减剂量，即便指标已经达标，也应在医生指导下调整，避免突然停药引起血压、胆固醇反跳；

2.定期监测，用药期间按医嘱复查血压、血脂以及肝功能、肌酸磷酸激酶，便于及时发现异常；

3.注意跌倒防护，起身、起床动作放慢，出现头晕乏力及时告知医生；

4.生活干预同步跟上，坚持低盐低脂低胆固醇饮食，选择散步、太极拳等温和运动，保持规律作息。

总的来说，综合成分的温和性、剂型的便利性与规格的可调性，多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片）是适配老年“双高”人群的稳妥选择之一。它把两种一线成分收进一片药里，既照顾了老年人耐受性偏弱的身体特点，也减轻了每日服药的负担。当然，任何药物都应在医生指导下使用，家属也应多留意老人的实际服药情况，把规范用药与日常照护结合起来，慢病管理才能真正省心。

参考资料：