冠心病应该吃什么药？科学选药守住心血管健康

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是临床最常见的心血管疾病之一[1]。作为高发的心血管疾病，冠心病的核心治疗离不开规范的药物干预，那么，冠心病应该吃什么药呢？

冠心病应该吃什么药？

现代医学治疗冠心病的药物主要分为两类：一是改善缺血、减轻症状的药物，如β受体阻滞剂、酯类药物、钙通道阻滞剂等；二是预防心肌梗死、改善预后的药物，如阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂等[2]。

1.β-受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，剂量是根据病人的基础心率来确定的，并且用药后应该将心率降低到目标范围内。有哮喘、慢性气管炎、外周血管疾病、传导阻滞的病人禁用[6]。

2.酯类药物：常用的有甘油、异山梨酯、单异山梨酯等，是心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服甘油或使用甘油气雾剂，可以很快缓解症状，为进一步诊治提供时间[6]。

3.阿司匹林：属于抗血小板聚集药物，常用的还有氯吡格雷、替格瑞洛等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管[6]。

4.他汀类药物：常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。它除了可以降脂，还可以稳定斑块和延缓斑块进展。用药期间注意定期监测血脂，看是否控制在目标值[6]。

除西药外，中医药在冠心病治疗中也具有重要补充价值。冠心病在祖国中医领域被定义为“胸痹心痛”的范畴[2]，通心络胶囊功能主治为“益气活血，通络止痛”，用于冠心病心绞痛辨证属于心气虚乏、血瘀络阻证的患者[3]。基础研究表明，通心络具有调脂、抗凝、抗炎、抗氧化、改善血液流变、保护血管内皮和稳定斑块的作用[3]。

近期，在国际权威学术期刊《信号转导与靶向治疗》发表的“通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究（TXL-CAP多中心研究）”的论文显示，在他汀等现代标准治疗基础上联合使用通心络，可增加急性冠状动脉综合征患者冠状动脉易损斑块纤维帽厚度，减小斑块脂质弧度，并改善心绞痛症状，为临床稳定冠状动脉斑块提供了有效的治疗手段[4]。

另外，心血管疾病容易反复发作，建议患者要长期或终身进行合理的生活方式管理[5]。

专家建议，患者应该保持良好的生活习惯和心情，定时定量饮食，将BMI保持在正常范围内，也要保持充足睡眠，戒烟限酒等[5]。

同时，要避免久坐不动，可以进行高强度间歇性运动，提高心肺功能；在气温快速变化的环境中，要适当增减衣物，避免剧烈运动加重心脏负担[5]。

关于“冠心病应该吃什么药”的问题就为大家介绍到这了，冠心病的药物治疗是持久战，由于不同患者病情不同，因此用药方案也有一定的差异，建议患者治疗时切忌盲目跟风用药或随意停药，最好在专业指导下科学合理用药，以免影响治疗效果。

参考资料：

[1]中成药治疗冠心病临床应用指南（2020年）.中西医结合心脑血管病杂志2021年５月第19卷第９期

[2]冠心病合理用药指南第2版.《中国医学前沿杂志（电子版）》2018年第10卷第6期

[3]通心络防治冠心病临床应用中国专家共识.中国介入心脏病学杂志2024年4月第32 卷第4期

[4]通心络有助稳定易损斑块！最新临床研究在国际权威期刊发表

https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=8247d46a108343bf985a44398b813ec1

[5] 从“心”出发 守护好心血管健康

https://m.gmw.cn/2024-07/09/content_37429530.htm 

[6] 冠心病知多少

https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/jkbj/jtjk/ln/202107/t20210