心肌梗死如何用药？发生心梗了该怎么做？

据临床数据统计，我国每年新发急性心肌梗死患者约100万人，且发病年龄呈显著年轻化趋势，农村地区发病率亦持续攀升[2]。心肌梗死是威胁人类生命的重大疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特性，心肌梗死如何用药一直是患者较为关注的问题。

心梗医学上称为急性心肌梗死，通常是指心脏的冠状动脉血管因粥样硬化斑块破裂、血栓形成等原因，也可能因血管痉挛或外来血栓堵塞，导致血流急剧减少或完全中断，进而引起心肌持续缺血、缺氧而发生坏死的危急重症[2]。那么，心肌梗死如何用药呢？

针对急性心梗临床的治疗原则为：①尽快再灌注缺血心肌，防止梗死范围扩大，缩小心肌缺血范围；②及时处理恶性心律失常、心力衰竭、休克及各种并发症，防止猝死；③保护和维持心功能，提高患者的生活质量[4]。

对于心肌梗死临床以预防为主，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；洛尔类β受体阻滞剂以及他汀类药物等[4]。另外，研究显示中医药在提高心梗患者的救治效率、降低死亡率、改善临床预后方面也具有一定优势[3]。

心肌梗死在中医学中并无确切病名，属中医学“心痛”“真心痛”“胸痹”“卒心痛”“心疝”等范畴。心络痹阻是发病的重要因素，气虚血瘀证是最常见的证型，治疗以益气活血为主要原则[5]。

通心络胶囊是基于中医脉络学说由人参、水蛭、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香组成，有益气活血、通络止痛之效，多项研究表明，通心络胶囊能够减轻心肌无再流和再灌注损伤，减少炎症因子释放，提升射血分数，抑制心肌缺血后心室重塑及心肌纤维化[5]。

发生心梗了该怎么做？

1.立即拨打120，尽可能缩短120到达现场的时间，快速、准确地作出初步判断，予以有效干预，可以大大降低死亡率[6]。

2.让患者就地平卧，严禁搬动，双脚稍稍抬高。松解衣领，保持安静及良好的空气流通[6]。

3.立即让患者舌下含服甘油2至3片，有条件的立即吸氧。无急性消化道溃疡的患者，嚼服阿司匹林300mg。患者往往有濒死感，非常焦虑、烦躁，可以口服1至2片[6]。

4.若患者突然意识丧失，颈动脉触及不到动脉搏动，应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸，直到急救人员赶到现场接替抢救[6]。

高危人群了解心肌梗死如何用药后，日常一定要提高对心梗的认识，合理安排作息、均衡营养饮食、科学锻炼身体，提高自身抵抗力，以降低发生心肌梗死的可能性。

参考资料：

[1] 心梗防治这些征兆要警惕

[2] 中国心梗救治日丨专访何奔教授：筑牢“黄金救治窗”，引领心梗诊疗迈向新高度

[3] 中医心梗单元的概念、组织结构与医学模式.中医杂志2025年5月第66卷第9期

[4] 冠心病合理用药指南（第2版）.《中国医学前沿杂志（电子版）》2018年第10卷第6期

[5] 通心络胶囊治疗急性心梗PCI术后的Meta分析.世界科学技术-中医药现代化.2021

[6] 急性心梗该如何预防？心肌炎会导致心肌梗死吗？医生讲解

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