冠心病心绞痛用什么药？

冠心病临床可见心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现。其中冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴。【2】该病的症状特点为阵发性胸骨后疼痛或不适，严重时可放射至左肩、颈部、上肢，甚至引起全身症状，其由体力活动、情绪激动等因素诱发，主要表现为冠状动脉血流储备不能满足心肌氧需而引起的短暂的（几分钟到十几分钟）压迫性疼痛或窒息感。若病情得不到有效控制，频繁发作的心绞痛不仅会严重降低患者的生活质量，增加心理负担，还可能进展为急性心肌梗死，甚至引发心源性猝死。【2】那么，冠心病心绞痛用什么药呢？

冠心病心绞痛用什么药？

针对冠心病心绞痛的治疗，当前临床以酯类、β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等改善心肌缺血药物为基础，配合抗血小板、调脂等改善预后的综合管理。【2】

酯类药物：酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。【1】

β 受体阻滞剂：β 受体阻滞剂能够抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量。【1】

钙通道阻滞剂：CCB通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛的作用。【1】

阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成发挥抗血小板聚集的作用，慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的发生风险。【1】

他汀类药物：他汀类药物具有降血脂、保护血管内皮细胞功能、稳定粥样斑块等作用。【1】

中成药：临床实践及相关研究证实，中成药在缓解心绞痛、干预经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄、防治再灌注后无复流、提高生活质量、增加运动耐量、降低心血管事件和不良反应发生率方面具有一定的优势。【3】比如通心络胶囊，其在治疗稳定型心绞痛中，可减少心绞痛发作次数、甘油用量及改善中医证候。【3】

《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识（2024年）》中指出，在冠心病二级预防的基础上联合通心络，有助于进一步降低不稳定型心绞痛患者心肌梗死发生率，并改善心绞痛症状。通心络可以降低不稳定型心绞痛患者的炎症反应。【4】

患者除关注冠心病心绞痛用什么药的问题以外，日常生活护理方面也不能忽视，《基层心血管病综合管理实践指南2020》指出，保持健康的饮食习惯和控制膳食总能量的摄入是促进心血管健康的关键，【5】建议食不过量，清淡饮食，控制总能量摄入，每餐吃七八成饱。【5】建议所有年龄段的健康成年人每周至少进行150 min中等强度有氧运动；对于没有进一步评估的低风险人群，建议每次持续≥10 min，每周4～5 d，最好每天进行1次。【5】

参考资料：

【1】冠心病合理用药指南(第2版).《中国医学前沿杂志（电子版）》2018年第10卷第6期.

【2】通心络胶囊联合阿罗洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究.现代药物与临床.第40卷第7期 2025年7月

【3】中成药治疗冠心病临床应用指南（2020年）.中西医结合心脑血管病杂志2021年５月第19卷第９期

【4】通心络防治冠心病临床应用中国专家共识.中国介入心脏病学杂志2024年4月第32卷第4期

【5】基层心血管病综合管理实践指南2020.《中国医学前沿杂志（电子版）》2020年第12卷第8期